18. Les adaptations physiques de la femme enceinte
Le massage de la femme enceinte permet de facilité l’adaptation physique au changement durant la grossesse.
Abdomen
Au niveau de l’abdomen, soit le ventre, plusieurs phénomènes peuvent survenir. En effet, le ventre va augmenter en volume et en poids. Ce qui pourrait occasionner chez 30% des femmes enceintes une diastase des droits de l’abdomen et un certain nombre de femmes verrait l’ombilic s’extérioriser au lieu d’être invaginé ; ils pourraient devenir douloureux avec le temps.
Utérus
De son côté, vous l’aurez bien deviné qu’effectivement l’utérus vivra tout au long du processus de grossesse des changements. L’utérus a généralement la grosseur d’une petite poire, d’une ampoule électrique ou de la taille d’un point fermé et pèse environ 60 grammes. Il y aura une augmentation du poids, de la taille et de la capacité interne de l’utérus. Il prend toute la place dans la cavité abdominale lors de la grossesse et finit par atteindre un poids approximatif de 900 grammes. Plus la grossesse se développe plus l’utérus prend de l’expansion afin de répondre adéquatement au besoin du fœtus.
– Avant la grossesse : 60g Taille : 7,5cm x 5cm x2,5 capacités de 2 à 3 litres;
– Fin de grossesse : 900g Taille : 30 cmx 23 cm x 20cm capacité de: 3 à 4 litres ;
L’utérus changera de forme et de positions dans le ventre de la mère tout au long de la grossesse. Durant son augmentation l’utérus subira une dextrorotation due au rectosigmoïde à gauche. Ce rectosigmoïde fait résistance dans le bassin et peut créer des tensions à l’intérieur du bassin et au niveau de la colonne vertébrale.
Vergetures et le massage
Dû à cette augmentation, la peau du ventre se tend et les seins deviennent plus gros et peuvent fissurer et laisser voir des vergetures. Les vergetures sont présentes généralement à partir de la moitié de la grossesse. Elles se situent au niveau du ventre, des seins et de cuisses. Certaines femmes en auront au niveau des aisselles, sur les bras, dans le bas du dos et sur les fessiers. Les vergetures sont d’apparence rosées voir violacées et, par la suite, avec au fil du temps elles deviennent moins apparentes et deviennent plus d’une couleur argentée.
Malheureusement il n’y a pas assez d’études scientifiques afin de confirmer si le massage est réellement efficace pour minimiser l’apparition des vergetures. Même si un massage utilisant une crème hydratante pourrait aider légèrement. Même ceux ayant des produits contenant de la vitamine E auraient une faible incidence afin de prévenir les vergetures.
Poumons
Dans la cavité, l’utérus prend du volume, l’estomac et le foie sont comprimés et exercent une pression sur le diaphragme et ainsi, réduit la capacité respiratoire fonctionnelle et de réserve. Les poumons seront comprimés verticalement et une élévation de 4 cm des coupoles diaphragmatiques.
Les organes abdominaux font une pression sur la cage thoracique et finissent par l’élargir. Le diamètre de la cage thoracique prend de l’expansion, afin de se rendre 5 cm plus grand. Cette expansion favorise une plus grande mobilité des articulations costo-vertébrales.
Malgré ce jeu d’espace et cette plus grande mobilité, il n’en demeure pas moins une diminution de l’amplitude respiratoire thoracique et un volume réduit d’air pouvant être contenu par les poumons.
Certaines femmes durant la grossesse deviennent plus conscientes de leur condition respiratoire et peuvent avoir de plus en plus de difficulté à respirer vers la fin de la grossesse, et ce, même au repos.
L’intervention de la massothérapie est pertinente afin de dégager la cage thoracique et le diaphragme de la femme enceinte. Le massage permettra d’assouplir les muscles respiratoires accessoires qui favoriseront un meilleur volume respiratoire.
Varices et massage
Avec la grossesse et les hormones, les vaisseaux sanguins superficiels seront plus fragiles au niveau de la peau. L’augmentation du volume sanguin et de pression peut causer chez la femme enceinte des varices.
Avec l’utérus qui grossit, il se peut qu’il comprime de plus en plus la veine cave inférieure. Cette obstruction pourrait faire souffrir les jambes d’œdème soit qu’elles deviennent œdématiées et qu’elles développent des varices.
Les varices sont des veines qui sont dilatées et ont une mauvaise circulation vers le cœur. On les retrouve généralement sur les jambes, l’anus, la vulve et le vagin.
L’augmentation de volume liquidien dans le système force l’augmentation des liquides au niveau extracellulaire, soit le liquide interstitiel qui mène à une surcharger pour les conduits lymphatiques.
Dû à un volume sanguin plus élevé qu’à l’habitude la résistance du retour veineux augmente aussi. La relaxine sécrétée par la mère diminue l’efficacité du retour veineux.
L’hyperlordose lombaire augmente la pression au niveau abdominal ainsi que sur les vaisseaux lymphatiques mésentériques qui se retrouvent en profondeur de la région. Le système lymphatique sera moins efficace et aura de la difficulté à vidanger la région et par le fait même les membres inférieurs.
Aussi, lorsque la future maman est couchée sur le dos, soit en décubitus dorsal, l’aorte abdominale est malheureusement comprimée et favorise la résistance du retour sanguin.
Quelques moyens s’offrent aux femmes afin d’aider et de prévenir de contrer l’apparition des varices au niveau des jambes. Par exemple, le fait de lever les jambes, de se coucher sur le côté gauche, de faire de l’activité physique, d’éviter d’être assis ou debout trop longtemps et de porter des bas de compression peut aider à contrer l’apparition de varices. Aussi un massage en drainage centripète ou lymphatique peut prévenir l’apparition des varices.
Cutané et pilosité et massage
Les hormones provoquent des changements chez une grande partie des femmes. Un des effets physiologiques affectant la femme enceinte touche aussi la peau. En effet, grâce aux hormones, la peau va devenir plus élastique et vivre de l’hyperpigmentation.
Les changements d’hormones fait de manière continue tout au long de la grosses chez la femme enceinte stimulent la peau et le cuir chevelu.
Durant la grossesse, les femmes peuvent remarquer que la pousse des cheveux ainsi que des poils peut être modifiée. Certaines femmes peuvent constater sur leur corps une plus grande quantité de poils et une chevelure plus fournie. D’autres femmes, à la suite de l’accouchement, peuvent remarquer une chute plus importante de cheveux que d’habitude.
Hyperpigmentation
Le changement qui se fait remarquer chez la majorité des femmes enceintes est l’hyperpigmentation
L’hyperpigmentation qui est la peau qui devient plus foncée se retrouve généralement sur la mince ligne foncée du nombril et du pubis durant la progression de la grossesse. Elle peut aussi se retrouver sur les aréoles des seins, la place généralement plus foncée qui est au tour du mamelon, du périnée, de l’anus, du cou, des aisselles ainsi que la peau entoure le nombril.
Les femmes enceintes développent aussi le masque de grossesse dû à l’hyperpigmentation. Le masque de grossesse ou le chloasma est l’apparition de petite marque brune au niveau du visage. L’hyperpigmentation finit par disparaître suivant l’année de l’accouchement.
Les changements occasionnés sur la peau ne devraient pas être une source d’inquiétudes. En effet, la plupart des modifications faites sur la peau diminue et se résorbe quelques mois après la naissance du nouveau-né.
Tous ces changements physiologiques permettent d’expliquer en partie la fatigue que les femmes enceintes peuvent ressentir.
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