21. Les adaptations physiologiques de la femme enceinte et le massage

Le massage de la femme enceinte lui permettra un mieux être durant les changements physiologiques  qui occurreront durant le développement de la grossesse.

Cœur et Système circulatoire

Durant le développement de la femme enceinte, il y a une augmentation du volume sanguin d’environ 40 % à 45 % soit, 1,5 litre de sang supplémentaire afin de combler les besoins de la mère et du fœtus. Il y a une augmentation du débit cardiaque de 40 % au cours des 12 premières semaines. On parle d’une augmentation d’environ 10 battements de plus par minute. Vers la fin de la grossesse, il y a une augmentation du débit systolique de 20 % de la fréquence cardiaque ainsi, de 15 % de la pression diastolique. Ce qui veut dire que le cœur pousse plus fort un volume de sang plus important à chaque systole. La pression artérielle est légèrement plus élevée.

Le cœur se déplace un peu dans la cage thoracique dû à l’expansion de l’utérus qui pousse sur le diaphragme.

Ensuite, durant la grossesse le volume plasmatique augmente d’environ un litre soit 50% et la pression artérielle reste stable ou diminue légèrement surtout durant la période du 2^e trimestre. Il est normal d’avoir une légère augmentation de la pression artérielle vers la fin de la grossesse.

vaisseaux sanguins

Le nombre de vaisseaux sanguins augmente à l’intérieur de l’utérus dû à la sécrétion d’œstrogènes. Cette formation accrut de nouveaux vaisseaux sanguins tapissera les murs utérins afin d’améliorer la propagation des nutriments au placenta et d’alimenter le fœtus qui y s’implantera.

Il y a aussi une augmentation des facteurs de coagulation qui découle d’une hypercoagulabilité sanguine ainsi qu’une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Lorsque l’utérus prend de l’expansion, on observe une augmentation de la circulation superficielle au niveau de la peau, et ce, surtout en périphérie.

Au courant du développement, il y aura une augmentation de la production d’érythrocytes par la moelle osseuse. Ainsi, le nombre total de globules rouges sera de 20 % supérieur pendant la grossesse. Le plus grand volume sanguin acquis durant la grossesse permet de mieux résister aux éventuelles hémorragies provoquées lors de l’accouchement.

Respiration

Pour la respiration, il y a aussi quelque changement. En effet, la fréquence respiratoire accroît de 15% et le volume respiratoire de base augmente près de 40%. Grâce à la bronchodilatation, l’air passe plus facilement ayant moins de résistance des voies respiratoires.

Vessie et reins – Système Urinaire

Lors que la femme devient enceinte, certains fonctionnements changent. C’est le cas pour le système urinaire ce qui peut provoquer des envies d’uriner pressantes ou fréquentes. De plus, durant le développement de la grossesse ces sensations de mixtion fréquente ou pressante peuvent survenir dû à l’utérus qui prend de l’expansion et la tête du fœtus écrase la vessie.

Dû à l’augmentation du volume sanguin ainsi que celui interstitiel, le volume d’hydrique du corps de la femme peut augmenter de 2 à 3 litres de liquide extra cellulaire. Avec ce surplus, les reins doivent s’ajuster à une nouvelle sensibilité des mécanismes de contrôle.

En début de grossesse, il y a une augmentation de 50% de la filtration glomérulaire.  La vasodilatation des artères favorise la filtration du sang et l’épuration des déchets fœtaux et maternels. Ensuite, une dilatation des reins et des uretères secondaires due à la progestérone qui favorise le relâchement des muscles lisses. Après 12 semaines, il y a une diminution du tonus viscéral.

Durant la grossesse, il y a une augmentation du volume des reins afin de permettre un meilleur nettoyage du système de la mère et du fœtus. Durant la nuit, l’hormone de stress soit le cortisol chute et permet un bon sommeil réparateur. Or, étant moins présents dans le sang, les reins se retrouvent moins affectés par cette hormone et permettent une meilleure filtration du système.

Grâce à l’œstrogène, la femme enceinte, durant la journée a plus tendance à accumuler l’eau dans ses tissus. Ainsi, lors du sommeil, il se peut que la femme enceinte soit portée à aller plus souvent aux toilettes pour excréter cette excédante de liquide.

Dû à tous ces phénomènes et bien d’autres c’est pour cela que la femme doit rester bien hydraté.

Organes génitaux

Au niveau vaginal et vulvaire, une augmentation de la dilatation des artères permet aux organes génitaux de donner une couleur plus foncée et une sensibilité aiguisée.

Cutané

La stimulation des hormones sur la peau peut favoriser l’apparition d’acrochordons, soit des petites tétines qui sont des petits amas de peau bénigne qu’on retrouve plus souvent dans les plus de la peau dans le cou ou les aisselles.

L’apparition d’angiomes sur la surface de la peau peut apparaître du deuxième et au cinquième mois. Un angiome c’est un amas de petits vaisseaux sanguins qui ensemble forment de petites plaques rouges. Étant idiopathiques, la grande partie des angiomes finiront par disparaître suivant les trois mois après l’accouchement.

De plus, la femme enceinte pourrait vivre de l’hypersudation par la congestion vasculaire veineuse, lymphatique et à cause des œdèmes qui favorisent la rétention des fluides. Dû à une mauvaise circulation, la peau peut devenir plus sèche et provoqué des démangeaisons.

L’acné peut émerger dû à la fluctuation d’hormone et une difficulté à éliminer les toxines. Or, l’acné finit par disparaître après l’accouchement.

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1. Introduction à la technique de massage femme enceinte